Оказание паллиативной медицинской помощи.

милосердие помощьСитуация, связанная с фактическим отсутствием в российской медицине такой сферы, как паллиативная помощь, обсуждается уже довольно давно. Тяжелобольные люди в нашей стране предоставлены сами себе или своим родственникам, а поддержание качества их жизни на достойном уровне — в частности, получение сильнодействующих обезболивающих препаратов, осложнено множеством административных барьеров.

Принятие Федерального закона от 06.03.2019 № 18-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи», возлагает надежду на исправление такой ситуации.

В статье 36 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 27.12.2018) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (с изм. и доп., вступ. в силу с 31.01.2019) определено понятие паллиативной медицинской помощи. Так, паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан. Паллиативная медицинская помощь может оказываться в амбулаторных условиях и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи.

С внедрением новых стандартов обсуждаемое понятие претерпело ряд изменений, но значительная часть правил, закрепленных Приказом Минздрава России от 14 апреля 2015 года № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению», остается действующей. Паллиативная медицина станет всего лишь одним из блоков большой сферы паллиативной поддержки.

Федеральный закон от 06.03.2019 № 18-ФЗ (далее — Закон) вступит в силу 17 марта 2019 года. Неизлечимо больные люди будут получать качественную медицинскую помощь, необходимое обезболивание, а также социальную и психологическую поддержку, а главное – смогут находиться в тяжелый жизненный период дома, рядом со своими родными и близкими.

Законом уточняется понятие «паллиативная медицинская помощь» и определяется порядок ее оказания не только в обычном, но и в дневном стационаре (в амбулаторных условиях), и даже на дому, а также порядок социального обслуживания неизлечимо больных людей. Паллиативная медицинская помощь определяется как комплекс мероприятий, включающий медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и мероприятия по уходу, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на избавление от боли, облегчение других тяжелых проявлений заболевания и поддержание функций организма.

Главный акцент в Законе делается на избавлении человека от страданий, физических и душевных, поддержании удовлетворительного качества оставшейся жизни, упрощении процедуры выдачи сильных анальгетиков.

Одно из важных положений Закона — возможность предоставления гражданам бесплатных лекарств не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара.

Закон регулирует порядок оказания паллиативной помощи как взрослым, так и детям, облегчая им доступ к обезболивающим. Впервые законодательно вводится разделение паллиативной помощи на первичную и специализированную, чтобы пациенты могли получать ее и в медицинских стационарах, и на дому. Важно, что заниматься поддержкой тяжело больных будут медицинские работники, прошедшие специальную подготовку, во взаимодействии с социальными службами.

Новый закон предполагает упрощение процедуры получения сильнодействующих обезболивающих средств. Для категорий лиц, имеющих право претендовать на паллиативную помощь, она предоставляется бесплатно.

Паллиативную медицинскую помощь предложено подразделить на первичную — доврачебную и врачебную, и специализированную. Также Законом регулируются вопросы предоставления обезболивающих.

Согласно правилам, на паллиативную помощь претендуют лица, страдающие следующими заболеваниями:

  • онкология с прогрессирующими показателями;
  • перенесенный инсульт с тяжелыми последствиями;
  • СПИД в последних стадиях;
  • сильная постоянная боль, вызванная заболеваниями;
  • хронические болезни в терминальной стадии;
  • необратимые последствия тяжелых травм;
  • деменция и болезнь Альцгеймера в последней стадии;
  • дегенеративные заболевания нервной системы.

Основные правила паллиативной помощи разработаны в Европейской ассоциации паллиативной поддержки. Закреплены и права умирающего больного.

Больной вправе:

  • знать свой диагноз;
  • выбирать методы и источники оказания помощи;
  • отказаться от лечения;
  • рассчитывать на выполнение персоналом, оказывающим ему помощь, этических правил, таких как:
  • уважение личности больного и его религиозных убеждений;
  • контакт с родственниками пациента;
  • мониторинг как физиологического состояния больного, так и его психологической стабильности;
  • общение с больным, рассказ о состоянии его здоровья;
  • гуманное и бережное обращение с больным;
  • согласование с пациентом новых методов терапии.

На всех этапах паллиативная помощь направлена на облегчение жизни тяжелобольного и его близких.Св.Елизавета Закон устанавливает реализацию такой поддержки в нескольких формах.

  1. это медицинский стационар, в условиях которого создается наиболее комфортные условия оказания медицинской помощи тяжелобольному, по окончании основного курса лечения такой больной выписывается из стационара и переходит на амбулаторное наблюдения или, по необходимости, продолжает получение назначенных процедур в рамках дневного стационара;

  2. оказание паллиативной помощи в условиях дневного стационара, что является одной из добавленных новелл. Так, по окончании лчения в условиях стационара (больницы) пациент, которому необходимо продолжать медикаментозную терапию, находится на дневном стационаре, по-прежнему получая сильнодействующие препараты бесплатно;

  3. после окончания медицинских процедур пациент переходит на амбулаторное лецение, т.е. посещает кабинет паллиативной помощи в поликлиническом отделении по месту жительства или времнного пребывания. В условиях поликлиники планируется прохождение осмотра пациента, выдача ему рецептов на бесплатные обезболивающие средства и другие препараты и прекурсоры. Амбулаторное наблюдение предусатривает осуществление патронажа на дому, а при ухудшении состояния больного выдается направление для прохождения лечения в стационаре. В случае, если больной не может передвигаться, его обследуют специалисты на дому, а родственники, непосредственно ухаживающие за тяжелобольным, обучаются приемам и методам обслуживания. Применяются разные способы медико-психолого-социальной помощи, как самому пациенту, так и его близким, в зависимости от их потребностей;

  4. комплексная полиативная помощь оказывается в условиях хосписа тем больным, которым требуется круглосуточный уход. Для направления в хоспис можно, обратившись к лечащему врачу;

  5. предусматривается поддержка выходного дня, которая выражается в помощи, направленной на кратковременную разгрузку родственников тяжелобольного, которые круглосуточно ухаживают за больным, и нуждаются в отдыхе;

  6. в последнии дни жизни больному требуется особенное внимание, помощь в этот период в виде медицинской и духовно-психологической поддержки человеку оказывается по месту его нахождения — как в стационаре, так и дома. Медицинские учреждения обязаны предоставить пациенту возможность получить помощь, связавшись с организацией, которая ее оказывает;

  7. терминальная помощь оказывается непосредственно на последнем этапе жизни такого больного, родственникам и самому больному она помогает облегчить его последние часы. Часто больному требуется духовно-религиозное напутствие, родственникам — психологическая помощь. В стационаре эта услуга должна предоставляться по требованию заинтересованной стороны.

Все механизмы взаимодействия медицинских и общественных организаций при оказании паллиативной помощи, будут определены Министерством здравоохранения РФ и Министерством труда и социальной защиты РФ.

С вступлением в силу этого Закона появится возможность предоставления гражданам бесплатных лекарственных препаратов при оказании им паллиативной медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи не только в стационарных и амбулаторных условиях, но и в условиях дневного стационара.

С образцами необходимых Вам исковых заявлений и документов, справочной информацией, можно ознакомиться здесь: Главная страница.

При использовании материалов сайта ссылка на источник обязательна» Copyright iskoved.com © 2019